[AAO 2025 – Những điểm nổi bật] Giác mạc, phẫu thuật khúc xạ và thẩm mỹ được tái định nghĩa

AAO 2025 đã mang lại nhiều thông tin quan trọng về đổi mới trong lĩnh vực phần trước nhãn khoa, bao gồm chăm sóc hậu phẫu Cross-linking giác mạc, sự phát triển của phẫu thuật khúc xạ và công nghệ thẩm mỹ sử dụng năng lượng. Các bài trình bày của bác sĩ Reena Gupta, Arjan Hura và James Chelnis, MD, FACS cho thấy xu hướng chung: cá thể hóa, tăng sự thoải mái cho bệnh nhân và ứng dụng năng lượng tiên tiến.

Gupta: Màng ối có thể tái định nghĩa chăm sóc sau Cross-linking giác mạc

Nghiên cứu hồi cứu của Reena Gupta so sánh kính áp tròng băng (bandage contact lens – BCL) với màng ối đông khô (AM) sau Cross-linking giác mạc (CXL) đã mang đến một trong những phát hiện có tính ứng dụng cao nhất tại hội nghị.

Kết quả nổi bật:

• 0% tỉ lệ nhiễm trùng hậu phẫu ở nhóm dùng AM (so với nguy cơ 1–3% ở nhóm dùng BCL).

• Bi biểu mô hồi phục nhanh hơn, giúp thị lực phục hồi sớm hơn.

• Ít biến chứng hơn, đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân trẻ mắc keratoconus giai đoạn sớm.

Mặc dù bệnh nhân có thể khó chịu hơn ban đầu vì vòng định hình của AM khá cứng, nhưng lợi ích tổng thể về an toàn và lành thương là rõ ràng. Ở bệnh nhân keratoconus nặng – những người thường khó chỉnh kính áp tròng – bề mặt ổn định do AM cung cấp có thể mang lại môi trường hậu phẫu an toàn và đồng nhất hơn.

Gupta nhận định rằng AM có thể trở thành tiêu chuẩn mới, đặc biệt ở bệnh nhân keratoconus giai đoạn sớm, nơi biến chứng hậu phẫu có thể ảnh hưởng suốt đời.

Hura: Ray-trace LASIK và sự trỗi dậy của phẫu thuật khúc xạ cá thể hóa

Bác sĩ Arjan Hura trình bày bước tiến đáng chú ý trong phẫu thuật khúc xạ: LASIK thế hệ mới WaveLight Plus sử dụng mô phỏng tia sáng (ray-trace), giúp đạt thị lực vượt trội.

Hura cho biết nhiều bệnh nhân có thể đạt thị lực 20/10 ngay từ ngày đầu tiên, và quan trọng hơn – họ nhận ra sự khác biệt so với 20/20. Công nghệ này xem xét hệ quang học của từng bệnh nhân dựa trên mô phỏng vật lý, mở ra kỷ nguyên mới cho độ chính xác trong phẫu thuật khúc xạ.

Các nguyên tắc chính Hura nhấn mạnh:

• Phẫu thuật phải phù hợp với bệnh nhân, không phải ngược lại.

• 10–15% bệnh nhân đến tư vấn bị từ chối vì không phù hợp.

• Lối sống, nhu cầu thị lực, giải phẫu giác mạc và tật khúc xạ quyết định lựa chọn phẫu thuật tối ưu.

Ví dụ:

• Người cận nặng có thể được hướng đến EVO ICL để đảm bảo khả năng đảo ngược và thị lực ban đêm tốt hơn.

• Người ở độ tuổi trung niên có thể phù hợp hơn với phẫu thuật thay thủy tinh thể khúc xạ (RLE).

Tư tưởng xuyên suốt: phẫu thuật khúc xạ đang trở nên đạo đức hơn, cá nhân hóa hơn và minh bạch hơn.

Chelnis: Công nghệ thẩm mỹ năng lượng đang mở rộng phạm vi thực hành của bác sĩ nhãn khoa

Bác sĩ James Chelnis, MD, FACS thảo luận về nhu cầu tăng mạnh đối với các liệu pháp thẩm mỹ vùng quanh mắt và mặt. Bài giảng của ông hướng dẫn cách các bác sĩ nhãn khoa có thể ứng dụng an toàn các công nghệ như:

• Laser CO₂ phân đoạn và erbium

• IPL cho bệnh lý bề mặt nhãn cầu và tăng sắc tố

• Năng lượng sóng RF làm săn chắc

• Siêu âm trẻ hóa

• Kích thích cơ động học cho phục hồi chớp mắt

Ông nhấn mạnh hai yếu tố quan trọng:

1. Phân tích vấn đề của bệnh nhân.

2. Kết hợp đa công nghệ để xây dựng phác đồ tối ưu.

Ví dụ: MGD kèm mi mắt lỏng lẻo có thể cần cải thiện chất lượng meibum kèm tăng hoạt động cơ học bằng kích thích động học.

Ông cũng nhấn mạnh yêu cầu an toàn: đào tạo an toàn laser, quy trình chuẩn, lựa chọn thiết bị dựa trên uy tín và mức độ hoàn thiện công nghệ.

Một điểm thú vị là: các thiết bị năng lượng mới ngày càng an toàn hơn cho da tối màu, điều vốn từng là rào cản với laser xâm lấn.

Kết luận AAO 2025 về phần trước nhãn khoa

Các đổi mới trong giác mạc và vùng phụ thuộc đang mở rộng giới hạn về sự thoải mái, tính cá thể hóa và tích hợp thẩm mỹ:

• Màng ối có thể sớm cải thiện độ an toàn và lành thương sau CXL.

• Phẫu thuật khúc xạ dựa trên mô phỏng vật lý cá nhân hóa mang lại kết quả vượt trội.

• Công nghệ thẩm mỹ đang mở rộng vai trò của bác sĩ nhãn khoa trong chăm sóc toàn diện.

AAO 2025 nhấn mạnh rằng chăm sóc phần trước nhãn khoa đang trở nên toàn diện hơn, kết hợp chức năng – khúc xạ – thẩm mỹ thành một trải nghiệm thống nhất cho bệnh nhân.

Source: Ophthalmology Times