AAO 2025 – Những điểm nổi bật: Kỷ nguyên mới trong điều trị glaucoma và kỹ thuật phẫu thuật chính xác

(Image Credit: AdobeStock/andrew_shots)

AAO 2025 cho thấy sự hội tụ mạnh mẽ của các đổi mới trong điều trị glaucoma, nhấn mạnh kiểm soát nhãn áp an toàn dài hạn, công nghệ quan sát cải tiến và cá thể hóa lựa chọn thủy tinh thể cho các bệnh nhân phức tạp. Các bài báo cáo của BS Inder Paul Singh, BS Sahar Bedrood và BS John Berdahl đã phác họa rõ ràng định hướng tương lai của glaucoma: thủ thuật an toàn hơn, tích hợp thiết bị thông minh hơn và chiến lược phẫu thuật cá thể hóa.

Singh: iDose kết hợp phẫu thuật đục thủy tinh thể mang lại kiểm soát nhãn áp ổn định, không cần thuốc

Bài trình bày của BS Singh nổi bật với dữ liệu thực tế: kết hợp phẫu thuật Phaco với cấy ghép iDose chứa travoprost nội tiền phòng giúp hạ nhãn áp dự đoán tốt và rất an toàn.

• Bệnh nhân có nhãn áp ban đầu trung bình 25 mmHg (ngưng thuốc) đạt mức giảm 11 mmHg sau 12 tháng.

• 98% bệnh nhân giảm ≥20% nhãn áp.

• >96% duy trì nhãn áp dưới 18 mmHg.

• Hầu hết hoàn toàn không cần nhỏ thuốc sau phẫu thuật – giảm gánh nặng tuân thủ, chi phí và bệnh lý bề mặt nhãn cầu.

Về an toàn, ông ghi nhận:

• Không phù hoàng điểm dạng nang đáng kể

• Không viêm mạn

• Không biến chứng phẫu thuật liên quan prostaglandin

• Chỉ cần phác đồ steroid chuẩn sau mổ như mổ Phaco thông thường

Điểm nổi bật khác là tính dễ tiếp cận. Quy trình cấy iDose tích hợp tự nhiên vào quy trình Phaco, không đòi hỏi kỹ năng thao tác góc tiền phòng phức tạp như một số MIGS khác. Điều này mở ra cơ hội cho nhiều bác sĩ áp dụng liệu pháp prostaglandin giải phóng kéo dài từ bên trong nhãn cầu, thay vì phụ thuộc vào thuốc nhỏ mắt vốn có sự tuân thủ rất thay đổi.

Bedrood: Hệ thống laser nội soi Leos – nâng tầm độ chính xác trong ECP

Trong khi Singh nhấn mạnh phối hợp thuốc – thiết bị, BS Sahar Bedrood trình bày một bước tiến quan trọng khác: cải thiện quan sát trong ECP nhờ hệ thống laser nội soi Leos mới.

Bà mô tả ấn tượng: chưa bao giờ thấy thể mi rõ như vậy.

So với thế hệ cũ, Leos mang lại:

• Hình ảnh thể mi sắc nét như dao cạo

• Cảm nhận chiều sâu cải thiện

• Độ phân giải cao, thấy rõ các chi tiết giải phẫu tinh tế

• Tay cầm dùng một lần, loại bỏ suy giảm chất lượng quang học

Nhờ quan sát tốt hơn, BS Bedrood có thể:

• Dùng mức năng lượng thấp hơn

• Nhưng hiệu quả tác động mô cao hơn

• Ít viêm sau mổ hơn

• Kết quả hạ nhãn áp sớm rất khả quan

Hệ thống còn được đánh giá cao vì vận hành đơn giản – “một nút, một thao tác” – giúp giảm rào cản trong phòng mổ vốn có ở các hệ thống nội soi cũ khó sử dụng.

Berdahl: Lựa chọn IOL tiên tiến cho bệnh nhân PEX – cần tiếp cận theo y học chính xác

BS John Berdahl liên hệ chăm sóc glaucoma với vấn đề quan trọng trong phẫu thuật đục thủy tinh thể: chọn IOL cao cấp cho bệnh nhân pseudoexfoliation (PEX) – nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao do yếu dây Zinn, đồng tử thay đổi bất thường và thường kèm glaucoma.

Ông nhấn mạnh các yêu cầu then chốt:

• Đảm bảo bao sau ổn định (thường cần vòng CTR).

• Đánh giá kích thước đồng tử để đảm bảo truyền ánh sáng phù hợp cho IOL đa tiêu hoặc EDOF.

• Chuẩn bị sẵn chiến lược xử lý như chỉnh lại hoặc thay IOL về sau.

• Lựa chọn IOL phù hợp với mức độ glaucoma, đặc biệt về độ nhạy tương phản.

IOL loạn thị vẫn an toàn và có lợi. Tuy nhiên, IOL đa tiêu và EDOF cần cân nhắc kỹ:

• Glaucoma nhẹ có thể không ảnh hưởng nhiều

• Glaucoma trung bình trở lên có thể làm giảm độ nhạy tương phản, cộng hưởng xấu với các đặc điểm quang học của IOL tiên tiến

Thông điệp xuyên suốt: bệnh nhân PEX vẫn có thể hưởng lợi từ IOL cao cấp, nhưng phải dựa trên đánh giá cá thể hóa cẩn trọng và hướng đến chất lượng thị giác dài hạn.

Tổng kết đổi mới glaucoma tại AAO 2025

Ba bài báo cáo tạo nên bức tranh rõ ràng về tương lai điều trị glaucoma:

• Liệu pháp giải phóng kéo dài sẽ đóng vai trò trung tâm trong kiểm soát nhãn áp dài hạn.

• Cải thiện quan sát giúp phẫu thuật an toàn và chính xác hơn, đặc biệt ở các thủ thuật vùng góc tiền phòng.

• Lựa chọn IOL cho các bệnh nhân có liên quan glaucoma phải được cá thể hóa, không thể áp dụng chung.

Từ kiểm soát nhãn áp không phụ thuộc thuốc, đến phẫu thuật chính xác cao và lựa chọn IOL phù hợp từng bệnh nhân, AAO 2025 đánh dấu một giai đoạn trưởng thành của lĩnh vực glaucoma – hướng đến độ bền, tính dự đoán và cá thể hóa.

Nguồn: Ophthalmology Times